Anesthesia Exam Review: Study
निश्चेतक संवेदना या जागरूकता के नियंत्रित, अस्थायी नुकसान की एक स्थिति है जो चिकित्सा उद्देश्यों के लिए प्रेरित है। इसमें एनाल्जेसिया (दर्द से राहत या राहत), पक्षाघात (मांसपेशियों में छूट), भूलने की बीमारी (याददाश्त में कमी), या बेहोशी शामिल हो सकती है। संवेदनाहारी दवाओं के प्रभाव में एक रोगी को संवेदनाहारी के रूप में जाना जाता है।
एनेस्थीसिया चिकित्सा प्रक्रिया के दर्द रहित प्रदर्शन को सक्षम करता है जो अन्यथा एक असंगठित रोगी को गंभीर या असहनीय दर्द का कारण होगा, या अन्यथा तकनीकी रूप से अक्षम होगा। संज्ञाहरण की तीन व्यापक श्रेणियां मौजूद हैं:
सामान्य संज्ञाहरण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र गतिविधि को दबा देता है और बेहोशी और सनसनी की कुल कमी के परिणामस्वरूप होता है। सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त करने वाला रोगी या तो अंतःशिरा एजेंटों या साँस लेना एजेंटों के साथ चेतना खो सकता है।
बेहोशी के परिणामस्वरूप लंबे समय तक यादों की चिंता और सृजन दोनों को बाधित करते हुए, अवसाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कुछ हद तक दबा देता है।
क्षेत्रीय और स्थानीय संज्ञाहरण, जो शरीर के एक विशिष्ट हिस्से से तंत्रिका आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करता है। स्थिति के आधार पर, इसका उपयोग या तो अपने दम पर किया जा सकता है (जिस स्थिति में रोगी सचेत रहता है), या सामान्य संज्ञाहरण या बेहोश करने की क्रिया के संयोजन में। ड्रग्स को परिधीय नसों पर लक्षित किया जा सकता है केवल शरीर के एक अलग हिस्से को एनेस्थेटाइज करने के लिए, जैसे कि दांतों के काम के लिए दांत सुन्न करना या पूरे अंग में सनसनी को रोकने के लिए तंत्रिका ब्लॉक का उपयोग करना। वैकल्पिक रूप से, एपिड्यूरल, स्पाइनल एनेस्थेसिया या एक संयुक्त तकनीक को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के क्षेत्र में ही किया जा सकता है, जो ब्लॉक के क्षेत्र के बाहर की नसों से आने वाली सभी संवेदनाओं को दबा देता है।
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एपिड्यूरल एनेस्थीसिया और एनाल्जेसिया
एनेस्थिसियोलॉजी
मणिपाल हॉस्पिटल्स का एनेस्थिसियोलॉजी विभाग रोगियों को न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी और जटिल ओपन सर्जरी, दोनों प्रकार की सर्जरी के दौरान दर्द कम करने के लिए, प्री-ऑपरेटिव (शल्यचिकित्सा से पूर्व) उपचार प्रदान करता है। यह अन्य विभागों के साथ मिलकर काम करता है और जनरल एनेस्थीसिया, लोकल एनेस्थीसिया, पेन मेडिसीन, गहन उपचार एपिड्यूरल एनेस्थीसिया और एनाल्जेसिया और क्रिटिकल आपातकालीन उपचार देता है।
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मणिपाल हॉस्पिटल्स के एनेस्थेसियोलॉजिस्ट अस्पताल के सबसे सम्मानित चिकित्सकों में से एक हैं। वे सर्जरी के दौरान श्वास और श्वासनली, दवा और द्रव संतुलन, और शरीर की सभी महत्वपूर्ण गतिविधियों का प्रबंधन करते हैं, जिसका अर्थ है कि वे ऑपरेशन के दौरान मरीज का जीवन बचाए रखने के लिए जिम्मेदार होते हैं। उनकी अपार विशेषज्ञता के कारण सर्जिकल टेबल पर होने वाली प्रक्रिया, रोगी के लिए सहज और सर्जनों के लिए सरल बन जाती है।
एनेस्थीसिया के विभिन्न एपिड्यूरल एनेस्थीसिया और एनाल्जेसिया प्रकार निम्नलिखित हैं:
जनरल एनेस्थीसिया: जहां रोगी को निरंतर एनेस्थेटिक्स देकर पूरी प्रक्रिया के दौरान सोता हुआ रखा जाता है जिससे उसे किसी प्रकार के दर्द की अनुभूति नहीं होती है। सर्जरी के अंत में, एनेस्थेटिक्स के प्रभाव को उलट दिया जाता है एपिड्यूरल एनेस्थीसिया और एनाल्जेसिया और उसे जगाया जाता है
रीजनल एनेस्थीसिया: इस एनेस्थीसिया में रोगी जागा हुआ रहता लेकिन जिस हिस्से पर ऑपरेशन किया जाना है उसे लोकल एनेस्थेटिक्स के इंजेक्शन का उपयोग करके अस्थायी रूप से सुन्न कर दिया जाता है। यदि मेरूरज्जु के चारों ओर पाए जाने वाले तरल पदार्थ में इंजेक्शन लगाया जाता है तो इसे स्पाइनल एनेस्थीसिया कहा जाता है। यदि लोकल एनेस्थेटिक्स को मेरुरज्जु एपिड्यूरल एनेस्थीसिया और एनाल्जेसिया को चारों ओर से आवृत्त करने वाले आवरण में इंजेक्ट किया जाता है, तो इसे एपिड्यूरल एनेस्थीसिया कहा जाता है। यदि अलग-अलग तंत्रिका समूहों के आसपास इंजेक्शन लगाया जाता है, तो इसे प्लेक्सस ब्लॉक कहा जाता है।
मॉनीटर्ड एनेस्थीसिया केयर: कुछ सर्जरी लोकल एनेस्थीसिया का उपयोग करके की जा सकती हैं जिसमें ऑपरेशन किए जाने वाले हिस्से के ठीक चारों ओर इंजेक्शन लगाया जाता है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया और एनाल्जेसिया यह एनेस्थीसिया अपेक्षाकृत छोटी सर्जरी के लिए उपयुक्त होता है। हालांकि, अगर इस विषय में कोई चिंता है कि रोगी अपनी स्थिति एपिड्यूरल एनेस्थीसिया और एनाल्जेसिया के घबरा सकता है या सर्जरी अनुमान से अधिक लंबे समय तक चलने की संभावना हो तो सर्जरी की पूरी अवधि के दौरान आवश्यकतानुसार बेहोश करने, दर्द से राहत की व्यवस्था करने या एनेस्थीसिया देने के लिए एनेस्थेटिस्ट से हमेशा तैयार रहने के लिए अनुरोध किया जाता है।
एनेस्थिसियोलॉजी विभाग हमेशा व्यस्त रहता है और दैनिक रूप से 25 से अधिक विभिन्न विशिष्टताओं के विभागों की आवश्यकता को पूरा करने में लगा रहता है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की सहायता मिलने से ही आपकी सर्जरी सुरक्षित और सहज रूप से संभव हो पाती है, वे दर्द का प्रबंधन करने में सहायता करते हैं और दर्द का भली-भाँति प्रबंधन होने से बेहतर सर्जिकल परिणाम मिलते हैं और आपरेशन के बाद उत्पन्न होने वाली जटिलताओं को कम करके स्वस्थ होने में सहायता करते हैं।
बिना लेबर पेन के होगी महिलाओं की नॉर्मल डिलीवरी, मेरठ मेडिकल कॉलेज में आगाज
News18 हिंदी 2 दिन पहले News18 Hindi
© News18 हिंदी द्वारा प्रदत्त "बिना लेबर पेन के होगी महिलाओं की नॉर्मल डिलीवरी, मेरठ मेडिकल कॉलेज में आगाज"
रिपोर्ट: विशाल भटनागर
मेरठ. प्रसव पीड़ा के दौरान होने वाले लेबर पेन से अब महिलाओं को निजात मिलेगी. कई बार जब नार्मल डिलीवरी के दौरान महिलाएं दर्द सहन नहीं कर पाती हैं, तो महिला डॉक्टरों द्वारा प्रसव के लिए सिजेरियन ऑपरेशन कराया जाता है. वहीं, अब नॉर्मल डिलीवरी के दौरान महिलाओं को अधिक दिक्कत ना हो, इसके लिए मेरठ के लाला लाजपत राय मेडिकल कॉलेज ने एनाल्जेसिया विधि द्वारा पीड़ा रहित प्रसव कराने की शुरुआत कर दी है.
मेरठ मेडिकल कॉलेज की स्त्री एवं प्रसूति विभाग की आचार्य डॉक्टर रचना चौधरी ने बताया कि एनाल्जेसिया विधि से एपीड्यूरल एनेस्थीसिया देकर पीड़ा रहित प्रसव कराने की शुरुआत मेरठ मेडिकल कॉलेज में की गई है. जबकि 23 वर्षीय सोनिया की डिलीवरी इसी माध्यम से कराई गई है. उन्होंने बताया कि प्राइवेट अस्पतालों में इस प्रकार से पहले से डिलीवरी कराई जाती है जिसमें 50 से 60 हजार रुपए का खर्चा आता है, लेकिन मेडिकल कॉलेज में यह नि:शुल्क है.
रीड की हड्डी में लगाई जाती है सुई
स्त्री एवं प्रसूति विभाग की विभागाध्यक्ष डॉ उर्मिला आर्य ने बताया कि एपीड्यूरल एनेस्थीसिया एक सबसे नवीनतम तकनीक में से एक है. इसमें मरीज की कमर में सुई लगाकर एपिड्यूरल कैथेटर के द्वारा एनेस्थीसिया दिया जाता है. मरीज की नार्मल डिलीवरी में कोई पीड़ा नहीं होती एवं प्रसव भी आसानी से हो जाता है.अगर मरीज को इसके बाद भी सिजेरियन ऑपरेशन द्वारा प्रसव कराना पड़ता है, तो भी इसी एनेस्थीसिया के द्वारा सिजेरियन प्रसव भी कराया जा सकता है. अलग से मरीज को कोई बेहोशी नहीं दी जाती है.
यह भी है फायदा
मेडिकल कॉलेज के मीडिया प्रभारी डॉ वीडी पांडे ने बताया कि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का एक और लाभ यह भी है कि मरीज को सिजेरियन के बाद भी दर्द नहीं होता है. इससे मरीज के द्वारा पैदा हुए बच्चे को जल्दी से मां का दूध आसानी से उपलब्ध हो जाता है क्योंकि मां प्रसव के बाद पीड़ा ग्रस्त नहीं रहती है, इसलिए बच्चे को ब्रेस्टफीडिंग करती हैं. यानी मां का दूध आसानी से नवजात शिशुओं को मिल जाएगा.
प्रथम सफल ट्रीटमेंट में रहा योगदान
मेडिकल कॉलेज में जो पहली बार इस विधि से महिला की डिलीवरी कराई गई है.उसमें डॉक्टर मोनिका, डॉ नेहा, डॉक्टर हेमा, डॉक्टर राजेश, डॉक्टर नैंसी, एनेस्थीसिया विभाग के आचार्य डॉक्टर सुभाष दहिया, डॉक्टर सुधीर धामा, डॉक्टर झीलम, डॉक्टर निशांस, डॉ चारू का अहम योगदान रहा. बताते चलें कि प्रसव के दौरान होने वाले असहनीय दर्द के डर की वजह से आजकल बहुत महिलाए अनुरोध करती हैं कि उनका प्रसव सिजेरियन ऑपरेशन द्वारा ही कर दिया जाए. ऐसे में एपीड्यूरल एनेस्थीसिया विधि द्वारा प्रसव वरदान साबित हो सकता है. विशेषकर उन महिलाओं के लिये जिन्होंने प्रथम बार गर्भ धारण किया हो.
"epidural anaesthesia" शब्दकोश में अंग्रेज़ी का अर्थ
एपिड्यूर शब्द एक सरलीकृत और सर्व-समावेशी शब्द है जिसे अक्सर एपिड्यूरल एनाल्जेसिया और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया जैसी तकनीकों का इस्तेमाल किया जाता है। एपिड्यूरल रूट को निदान और चिकित्सीय रासायनिक पदार्थों के संचालन के लिए कुछ चिकित्सकों और नर्स एनेस्थेटिस्ट्स द्वारा प्रायोजित किया जाता है, साथ ही कुछ एनाल्जेसिक और स्थानीय एनेस्थेटिक एजेंट भी। एपिड्यूरल तकनीक में एपिड्यल स्पेस में कैथेटर के माध्यम से दवाओं का इंजेक्शन शामिल होता है। इंजेक्शन के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी में या उसके निकट तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से संवेदना संचरण को अवरुद्ध करके दर्द की अनुभूति-सहित-सनसनी हानि हो सकती है। The term epidural is a simplified and all-inclusive term often used to refer to techniques such as epidural analgesia and epidural anaesthesia. The epidural route is frequently employed by certain physicians and nurse anaesthetists to administer diagnostic and therapeutic chemical substances, as well as certain analgesic and local anaesthetic agents. Epidural techniques frequently involve injection of drugs through a catheter placed into the epidural space. The injection can result in a loss of sensation—including the sensation of pain—by blocking the transmission of signals through nerve fibers in or near the spinal cord.
महिलाओं में बढ़ा Epidural Analgesia का चलन, Labor Pain 80% तक होगा कम
जहां मां बनना हर औरत के लिए सौभाग्य की बात है वहीं डिलीवरी पेन महिलाओं के लिए दर्दनाक अनुभव हो सकता है। महिलाएं प्रसव पीड़ा को कम करने के लिए कई तरीके अजमाती है वहीं डिलवरी पेन कम करने के लिए आजकल महिलाओं में एपिड्यूरल एनाल्जेसिया का काफी चलन है। दरअसल, एपिड्यूरल एनाल्जेसिया (Epidural Analgesia) एक ऐसी तकनीक है जो महिलाओं को उस दर्द से राहत देती है। यही कारण है कि कई महिलाएं डिलीवरी के दौरान एपिड्यूरल एनाल्जेसिया की मांग करती हैं। चलिए आपको बताते हैं कि एपिड्यूरल क्या है, यह महिलाओं को डिलीवरी पेन में कैसे दिया जाता है और यह कैसे काम करता है।
कैसे काम करती है एपिड्यूरल एनाल्जेसिया?
एपिड्यूरल एनाल्जेसिया एक इंजेक्शन है, जिसे रीढ़ की एपिड्यूरल जगह में इंजेक्ट किया जाता है। यह रीढ़ की नसों को सुन्न करके प्रसव के दौरान होने वाले दर्द से राहत देता है। दवा एपिड्यूरल स्पेस से नसों तक जाती है और दर्द के संकेतों को मस्तिष्क तक पहुंचने से रोकने का काम करती है।
क्या इंजेक्शन से होता है दर्द
चूंकि इसे रीढ़ के काठ वाले हिस्से (पीठ के निचले हिस्से) में इंजेक्ट किया जाता है इसलिए गर्भवती महिलाओं को शरीर के निचले हिस्से में कोई सनसनी या दर्द महसूस नहीं होता। जो महिलाएं प्राकृतिक प्रसव पीड़ा का अनुभव नहीं करना चाहती और दवाएं भी नहीं लेना चाहती, उनके लिए एपिड्यूरल एनाल्जेसिया बेहतरीन विकल्प बन गया है।
एपिड्यूरल कैसे किया जाता है इस्तेमाल?
एनेस्थीसिया देने से पहले डॉक्टर बाजू में एक ड्रिप डालेंगे और फिर उस एक ठंडा एंटीसेप्टिक इंजेक्ट किया जाएगा। इसके बाद एक सुई को रीढ़ की एपिड्यूरल जगह में डाला जाएगा। यह प्रक्रिया लगभग 10 मिनट तक एपिड्यूरल एनेस्थीसिया और एनाल्जेसिया चलती है और एपिड्यूरल लगने के 15 मिनट बाद आप महसूस करेंगी कि दर्द कम हो गया है। हालांकि, मोटापे या असामान्य रीढ़ वाली महिलाओं के मामले में प्रक्रिया थोड़ा अधिक समय लगता है।
क्या एपिड्यूरल से सी-सेक्शन की संभावना बढ़ जाती है?
इस बात एपिड्यूरल एनेस्थीसिया और एनाल्जेसिया का कोई प्रमाण नहीं है कि एपिड्यूरल सी-सेक्शन की संभावना को बढ़ाते हैं। अगर आपको कोई संदेह है तो इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। अगर आप प्रसव पीड़ा से निपट सकती हैं तो एपिड्यूरल इंजेक्शन लेने की कोई जरूरत नहीं।
क्या भ्रूण पर एपिड्यूरल का कोई प्रभाव पड़ता है?
एपिड्यूरल एनाल्जेसिया मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है और गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण तक पहुंचती है। हालांकि इसका बच्चे के स्वास्थ्य पर कोई गहरा प्रभाव नहीं पड़ता। अध्ययन के अनुसार, 100 में से 10 महिलाएं बिना एपिड्यूरल के इंस्ट्रुमेंटल डिलीवरी ले सकती हैं और 100 में से 14 महिलाओं को एपिड्यूरल की जरूरत पड़ती है।
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